此次醫療服務價格項目規範調整政策制定過程中把握的重點是什麽?




答:在價格政策研究制定過程中重點把握了四個方面:


一是統籌平衡,有助于提升醫療服務質量。在現行的醫療服務項目價格中,存在著大型設備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高,而醫務人員技術勞務等軟服務項目價格偏低的問題。2015年全市醫療機構醫療服務項目收入中,檢查、化驗和衛生材料收入占到66%,而診查、手術、治療、護理等與醫務人員診療服務質量密切相關的項目收入僅占34%。因此,改革的重點是降低以物耗爲主的服務項目價格,提高與醫務人員技術勞務付出密切相關的服務價格,以充分體現醫務人員的技術勞務價值,調動醫務人員提高醫療服務水平的積極性,更好地爲患者服務。


二是調整比價,有助于引導醫療資源合理配置。醫療服務價格比價關系的不合理,一定程度上導致醫療機構更傾向于多開展和配置有盈利的項目,而虧損的服務項目服務能力不足。根據市衛生計生委和市財政局對市屬和區屬部分醫院進行的項目成本核算,目前本市75%的服務項目價格低于成本,因此現行的價格體系對醫療資源的合理配置帶來不利的影響。本市三甲醫院普遍存在著大門診、小住院的現象,與三級醫療重在保障疑難危重症就醫的定位不匹配;同時醫院護士、護理人員配置普遍不足,而藥品用量大,檢查多,這與長期以來床位費、護理費、手術費等與服務密切相關項目價格長期低于服務成本有密切的關系。因此,在價格改革方案設計中,我們重在調整不同醫療服務項目間價格的比價關系,縮小不同服務項目成本回收率上的差異,以引導醫療資源的均衡配置,促進醫療服務水平的提升。


三是騰移空間,有助于保障患者費用負擔總體不增加。落實國家總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則,通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、降低大型設備檢查等措施,騰移空間,用于提高技術勞務性服務價格,同時配套醫保、醫療救助以及綜合監管等政策,控制醫療費用的不合理增長,確保醫院可持續、醫保可承受、患者費用負擔水平總體不增加。進而,在醫療機構和醫務人員提升服務的基礎上,使百姓能夠獲得更好的就醫服務,構建和諧醫患關系,使群衆滿意就醫。


四是分批推進,有助于醫療機構平穩運行和過渡。由于醫療服務項目數量大(一般的三甲醫院開展的醫療服務項目在3000項以上),再加上不同醫院診療結構和特色又各不相同,對醫療服務項目價格進行的結構性調整將對醫院管理運行機制帶來全方位的影響。因此改革需要分批、分步、穩妥的推進。

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